De todos os tipos coñecidos de patoloxía vascular, o máis común é as varices. Prestemos atención ao título do artigo: o material máis común considérase neste material - á súa vez, a localización de "varices", é dicir, a expansión das veas nas pernas. Non obstante, outras opcións son relativamente menos comúns, no campo de visión de especialistas especializados e relacionados, tamén caen constantemente; Estes son, por exemplo, a expansión das veas do esófago, a semente, a pelve pequena, etc., noutras palabras, para asociar o termo "expansión varicosa" só e exclusivamente coas extremidades inferiores, que se practica no discurso cotián, sería incorrecta. Non obstante, no ambiente profesional, aínda se observa unha certa variedade terminolóxica: nalgunhas fontes, nalgunhas fontes úsase as "varices", noutras, noutras, a "expansión varicosa" está separada da "enfermidade varicosa", etc.
As varices das extremidades inferiores son unha enfermidade polisimomática moi desagradable, acompañada de manifestacións externas notables. O defecto cosmético nas pernas normalmente avanza co paso dos anos e moitos pacientes (principalmente femininos) están moito máis preocupados que os trastornos hemodinámicos e os cambios orgánicos nas paredes venosa. Tales pacientes, ou mellor, os pacientes tenden a recorrer a unha variedade de métodos e métodos intramedicicos de "eliminar varices", no mellor dos casos inofensivos e, ás veces, agravando significativamente a situación. Mentres tanto, as formas non tratadas e descoidadas de patoloxía venosa están cheas de consecuencias máis graves e, nos primeiros síntomas (ver máis abaixo), consulte a un médico se é posible: como a gran maioría doutras enfermidades, as varices son moito mellores para tratar as etapas iniciais.
Volvendo á cuestión da prevalencia, débese notar unha ampla gama de avaliacións epidemiolóxicas publicadas. Isto débese en parte ás diferenzas rexionais e ás tendencias relacionadas coa idade (canto máis antigo sexa o exame, máis a proporción de casos clínicamente significativos nela), en parte a diferenza de enfoques diagnósticos, pero o motivo principal da ambigüidade estatística é, ao parecer, o deseño dos estudos realizados: nalgúns casos, non se indica a documentación médica (o que non se reflicte, non se reflicte, non se reflicte, non se reflicte, non se reflicte en esencia, a frecuencia, non é a frecuencia. Para obter axuda con esta enfermidade), noutras, examínanse especialmente certas categorías da poboación, durante a cal se rexistran síntomas característicos e logo avalíase a frecuencia real da súa aparición na poboación xeral. Mesmo se descarta avaliacións extremas, a situación coas varices das extremidades inferiores é moi deprimente: ata un grao ou outro, polo menos o 55-65% das mulleres e o 15-25% dos homes de idade madura sofren. Un desequilibrio tan profundo entre os pisos débese a diferenzas anatómicas e hormonais, así como a función reprodutiva dunha muller (embarazo, parto), que en moitos casos se converte nun requisito previo directo para o desenvolvemento de trastornos venenosos.
A tendencia a "rexuvenecer" de tales patoloxías non pode ser perturbada pola idade media da aparición da enfermidade, a maioría das fontes chaman ao intervalo de 20 a 30 anos. Non obstante, os casos de varices nas pés dos escolares, incluídos os mozos, están aumentando de ano en ano: os cambios crecentes no estilo de vida (redución da actividade física) e as dietas alimentarias, os chips, os demais e os demais son afectados en estilo de vida).
Razóns
En primeiro lugar, cabe sinalar que a expansión varicosa non se diagnostica con respecto ás arterias: esta "maldición" está nas veas. As arterias, por suposto, tamén son vulnerables e predispostas a diversos cambios patolóxicos, pero neste caso, aneurismas (reclulsións locais), aterosclerose, diversos tipos de obstrución (estreitamento do lumen), tromboembolismo (bloqueos), etc. son máis frecuentemente observados. En comparación con arterial, as paredes venosas son menos duradeiras e elásticas, menos resistentes ás deformacións de estiramento baixo carga ou presión interna; Son máis fáciles de facerse máis finos e fanse parcialmente permeables, como resultado do que pode comezar o selado de sangue ou as súas fraccións individuais a través da parede venosa. O feito de que as varices se observen máis frecuentemente nas extremidades inferiores, moitos investigadores consideran un dos efectos secundarios da transición evolutiva ao sinxelo (o outro "tributo" grave que paga a humanidadePara a liberación de mans, é a patoloxía da columna vertebral). O peso corporal está baseado nas pernas, o que crea unha carga anormalmente alta nas articulacións e no sistema circulatorio. É coñecido de forma fiable que a xente padecía varices xa na antigüidade; A continuación, a causa dominante foi, ao parecer, o transporte constante de pesos. Este factor é relevante hoxe (algúns tipos de actividade deportiva e traballo), con todo, a medida que se desenvolveu a civilización, especialmente nos últimos cen ou dous anos, as cargas aumentaron moitas veces coa chegada de profesións "sentadas" e "de pé": calquera fenómeno estancado para a vea é fatal. Os factores directos de risco inclúen obesidade, deficiencia de alimentos vexetais na dieta, lesións (incluíndo cirúrxicas, por exemplo, consecuencias dunha operación ortopédica), anomalías vasculares conxénitas, predisposición hereditaria e xénero (ver máis arriba). A trombose das veas profundas e a inflamación concomitante (tromboflebitis) conducen a cambios graves no sistema venoso das pernas; Así, como unha forma separada de expansión de verduras varices na literatura occidental, considérase a síndrome postromboflebitical. Un gran grupo de factores provocadores está formado por enfermidades e condicións que determina un aumento da presión intra -abdominal: tendencia ao estreñimiento, tose crónica, etc.; Nestes casos, detéctase a expansión de varices, por regra xeral, non só nas extremidades.
Por separado, debería dicirse sobre o custo de tabaco, que se chama con razón o "asasino das veas". A conexión é tan obvia e abafada que moitos expertos establecen firmemente a condición para un rexeitamento completo ao tabaquismo antes de comezar calquera tratamento. Pódense argumentar os aspectos éticos de tal posición médica (recentemente, o termo demagóxico "Chauvinismo de non fumar" incluso apareceu), pero no feito de que se non se observa esta condición, o tratamento faise automaticamente sen sentido e inútil, non hai dúbida. Un fumador ávido, que neste caso require o exercicio do dereito á asistencia médica, é similar a un drogodependente, que espera eliminar a dependencia e a síndrome de retirada, pero seguirá tomando drogas.
A nivel orgánico e anatómico, a principal causa das varices é o fracaso das válvulas venosas, que debería excluír o refluxo (fluxo sanguíneo nunha dirección oposta normal, o que crea unha presión excesiva nas veas). En realidade, co estudo das causas e mecanismos do desenvolvemento da disfunción da válvula venosa, co desenvolvemento dos primeiros métodos da súa corrección cirúrxica a finais do século XIX, a fleboloxía moderna comezou como ciencia médica das enfermidades das veas, métodos do seu tratamento e prevención.
En xeral, é necesario admitir que a abundancia das razóns descritas anteriormente - a importancia de cada un dos cales é confirmada repetidamente e de forma fiable por estudos a gran escala - aínda non forma un só sistema. Así, en condicións case iguais, baixo absolutamente o mesmo, aparentemente combinacións de factores de risco, nunha persoa, as varices das extremidades inferiores desenvolven e avanzan rapidamente, e na outra vea durante décadas permanecen intactas. Isto suxire que hoxe non se aclarou a etiopatoxénese ata o final e que, incluso a máis eficaz das estratexias terapéuticas modernas, segue sendo, de feito, paliativa. Non obstante, a fleboloxía está a desenvolverse extremadamente dinámicamente hoxe, e os "enlaces que faltan" no noso coñecemento de varices, con toda probabilidade, identificaranse e estudan no futuro previsible.
Síntomas
Moitas veces os prexuízos ou os primeiros síntomas dos trastornos da circulación sanguínea venosa son estrelas subcutáneas ou malla dos pequenos vasos sanguíneos dos estendidos e visibles e visibles. A continuación, fórmanse nodos inchazos, enrolados ou situados en clusters, nos becerros. As pernas con varices as vigas se inchan e cansan, moitos pacientes quéixanse de frecuentes dolorosas convulsións nas pernas (incluída pola noite), sensación de picor, calor, rastrexo de "gansas", etc. En ausencia de tratamento, as varices poden ser complicadas por tromboflebita aguda e a perforación dos nodos (ás veces suficientemente pequenas); O sangrado neste caso pode ser moi forte e levar a unha perda masiva de sangue.
Diagnósticos
Un flebólogo experimentado recoñece as varices das primeiras miradas cursivas. Non obstante, un exame adicional, por suposto, é tan necesario como recoller un historial e queixas detalladas. Hai unha serie de mostras funcionais especiais e, dos métodos instrumentais, o máis importante é a angiografía de raios X e a ecografía no modo de dixitalización Doppler Duplex.
Tratamento
Nas décadas anteriores, a especialidade "fleboloxía" normalmente interpretábase como un sinónimo de cirurxía vascular. Así, implicábase implícitamente que non pode haber un tratamento non cirúrxico da patoloxía venosa. Non obstante, ata a data, a situación cambiou drasticamente e os cambios principais refírense aos últimos 15-20 anos. O curso para o seu uso - sempre que sexa posible e mostrado - son poucos os métodos de alto nivel - e son os métodos microinvasivos en todas as especializacións cirúrxicas, e o tratamento das varices nas pernas hoxe non implica necesariamente unha operación "grande". Por regra xeral, a terapia é ampla e comeza con medidas conservadoras -segundo indicacións, drogas -enotónica, anticoagulantes e anti -axentes e anti -inflamatorios son prescritos. Podes usar un vendaje elástico ou unha roupa de compresión só despois de consultar a un médico (en particular, a técnica de venda de vendas debe explicarse en detalle: a partir dos dedos, coa captura obrigatoria do talón e o debilitamento gradual da compresión máis preto do xeonllo). A educación física terapéutica, os procedementos de auga, a dieta (tamén é necesario normalizar o peso corporal) e a hirudoterapia son eficaces.
Non obstante, as varices aínda seguen sendo unha enfermidade cirúrxica, é dicir, o efecto radical só se pode conseguir mediante cirurxía. Hai moitas técnicas específicas de flebectomía: eliminación de veas, cuxa viabilidade funcional residual non alcanza o 10% da norma. Ao mesmo tempo, os métodos mínimamente invasivos mencionados anteriormente están máis estendidos, que teñen varias vantaxes (menos traumáticas, a posibilidade de tratamento ambulatorio "un día", a ausencia de defectos cosméticos torcidos, etc.). O máis prometedor e eficaz destes métodos inclúe a escleroterapia (aspersación artificial, as paredes venosa "pegado" cunha solución especial, que se administra por microeds), terapia con láser (incluída intravenosa), ablación de frecuencia de radio (unha sonda fina introdúcese na vea, xa que as paredes están "seladas").
Debe entenderse que a eficacia de calquera tratamento neste caso depende directamente de que fase que o paciente se axude. Non é necesario levar o asunto á "gran" cirurxía: as varices das extremidades inferiores están curadas completamente hoxe, pero esta enfermidade en si non pasa.